Ref.la sistemul sanitar - asistenta stomatologica

Stimate domnule Turcescu,
Am sa incerc sa fiu cat mai scurt si la subiect, sperand totodata sa aveti timp sa prelucrati informatia pentru emisiunea din aceasta seara.
Sunt medic dentist tanar (din Oradea), care mi-am deschis un cabinet la tara (in Bihor), din banii mei, in spatiu concesionat de la consiliul local al comunei. Bineinteles, probleme cu creditarea deoarece nu poti primi bani ca medic tanar, nimeni nu te finanteaza. De asemenea, dificultati cu tot felul de autorizatii, si peste asta am trecut. Am ajuns la acel pas in care sa incerc sa lucrez in contract cu CAS Bihor, pentru ca foarte multi oameni sunt saraci si nu isi permit luxul de a veni la stomatolog (sa te tratezi inseamna un lux in Romania!!!). Pasii pentru a intra in contract cu CAS: intai te acrediteaza (acreditare pe care o consider o ineptie pentru ca din punct de vedere sanitar – deci a Ministerului Sanatatii cat si al Colegiului Medicilor Dentisti, cabinetul este conform normelor in vigoare); iar acum mi se spune ca in acest an s-ar putea sa nu se incheie noi contracte.
In urma vizitei d-lui Ministru in judetul Bihor la sfarsitul anului trecut, desi abordarea a fost una extrem de apropiata de medici si dadea sperante reale prin atitudinea dumnealui, realitatea inceputului de an 2006 spune cu totul altceva.
Avand in vedere aceste premise, coroborate cu activitatea mea in cadrul AMSPPR (Asocitia Medicilor Stomatologi cu Practica Privata din Romania), doresc sa il intreb pe domnul Ministru:
- pe cand se va vorbi de intreg sistemul sanitar si nu doar de spitale? Asistenta medicala primara (medicii de familie) si asistenta stomatologica primara sunt lasate la voia intamplarii de catre toate guvernarile de pana acum
- pe cand va fi urmarit si interesul bolnavilor?
- pe cand vor fi sprijiniti medicii tineri (avand in vedere faptul ca sunt state ale UE – nu putine, care acorda prime de instalare pentru medicii care merg la tara sau o anumita perioada se acorda sprijin financiar pentru investitii); la noi, contrariul: pe langa faptul ca nu esti sprijinit cu nimic (macar facilitatea de a-ti lua credit, chiar si scump... nu o ai), ti se pune si pumnul in gura cu fiecare ocazie;
- pe cand tarifele pentru manoperele stomatologice ale CAS vor fi actualizate la costul real al functionarii unui cabinet de medicina dentara?; pentru a functiona normal, la un minim acceptat pentru conditiile terapeutice si igiena, un cabinet trebuie sa aibe un venit de minim 50 milioane ROL / luna (aceasta suma se poate afla foarte usor prin adunarea tuturor taxelor / impozitelor / obligatiilor etc; dau ca exemplu doar pentru preluarea/incinerarea gunoiului platesc 100 RON / luna); plafoanele pe care le aloca CAS sunt in jurul sumei de 700-900 lei/luna pentru stomatologi; institutiile Statului trebuie sa inteleaga faptul ca la stomatolog nu dai un onorariu ci platesti un serviciu care este foarte scump atat din punct de vedere al functionarii unui cabinet, al materialelor cat si al responsabilitatii medicale
- pe cand relatia cu CAS va fi una constructiva? (atitudinea personalului sa fie una civilizata nu de superioritate sau batjocura fata de medici, cand vin in control sa anunte din timp – pentru a nu disturba actul terapeutic, la programul de lucru sa nu iti ceara ceea ce nu se plateste – faptul ca iti solicita sa fi la lucru un numar de ore / saptamana iar plafoanele sunt destule doar pentru 2-3 zile)
- pe cand se vor putea dota cabinetele de medicina dentara cu aparate de radiodiagnostic, fara a te considera CNCAN uzina nucleara? (acest aspect, tinand cont ca majoritatea statelor UE au prevazut in legislatie obligativitatea existentei la unitul dentar si un unit de radiologie pe care culmea il poti obtine foarte usor)
- pe cand vor fi aparate interesele medicilor (tinand cont de faptul ca legea malpraxisului va intra in vigoare in curand dar din punct de vedere al terapeuticii, nu avem coduri de practica si nu stim ce inseamna malpraxis sau pana unde ne este competenta)
Concluzii:
- daca vrei sa muncesti, iti este foarte greu; taxele, autorizatiile, lipsa de interes sau chiar batjocura din partea reprezentantilor institutiilor Statului Roman sunt facute sa iti creeze o stare de umilire si stres continuu, sa nu te poti dezvolta normal
- au de pierdut pacientii iar incidenta bolilor infectioase, infecto-contagioase, sistemice etc va fi in crestere
Poate niste solutii:
- stabilirea costurilor minimale pe baza standardelor minimale de functionare ale unui cabinet (impreuna cu organizatiile profesionale: AMSPPR, CMDR etc, in baza legilor existente) iar apoi actualizarea tarifelor achitate prin CAS;
- stimularea practicii la tara, si daca nu acordarea de prime de instalare sau sprijin financiar pe o anumita perioada de timp, atunci macar facilitarea acordarii unui contract cu CAS-urile, medicilor tineri;
- facilitarea achizitiei de aparatura de catre cabinetele medicale prin acordarea de facilitati fiscale, etc
- profesionalizarea personalului din CAS-uri si DSP-uri (care sa faca si informare, si consiliere, nu doar controale si atitudine superioara)
Daca se vor intampla aceste lucruri, atunci s-ar putea ca si sectorul medical romanesc sa inceapa sa functioneze, medicii tineri sa lucreze in sistemul sanitar si nu sa plece din tara sau sa se angajeze ca distribuitori de medicamente, iar pacientii sa fie mai sanatosi ceea ce va duce implicit la scaderea numarului de ajutoare sociale si cresterea numarului de angajati. Acesta cred ca este un interes national si prioritate absoluta.
Sper sa fi fost destul de clar, iar aceste informatii sa ajunga si pe masa d-lui Ministru si sper sa incerce sa gaseasca cat mai urgent solutiile optime.
Cu respect,
dr. Vlad Cristian Deac