Initiativa: Young Action for Dental Democracy

2010-02-17T10:47:00.002+02:00

Editorial

Criza economica dar si morala a Romaniei, a creat o noua specie sociala: tanarul de criza. Probabil va intrebati de ce trebuie abordat cu atata importanta tineretul, nu? Primul si cel mai important motiv este faptul ca acestia, tinerii, aduc o valoare adaugata societatii in general si sectorului stomatologic in special. Un al doilea si cel putin tot la fel de important aspect este faptul ca ei reprezinta viitorul. Nu la un mod abstract, declarativ, dar la unul absolut pragmatic: viitorul care ne va trata pe noi; viitorul care datorita pregatirii va putea crea o societate sanatoasa ori una iatrogena; viitorul care va aduce un ban la bugetul statului; viitorul care la vremea batranetii va trebui sustinut din acest buget.
Toate acestea intr-un cadru economic deloc favorabil: produsul intern brut pe cap de locuitor dintre cele mai mici din UE; gradul personalului neangajat, nelucrator, asistat social ori in somaj depaseste orice asteptari; productie pe banda de medici stomatologi; un sistem de asigurari sociale de sanatate depasit, care nu permite accesul minimal al populatiei la tratamente stomatologice datorita subfinantarii. intr-un stat in care institutiile functioneaza iar strategiile in ceea ce priveste adaptabilitatea la provocarile sociale sunt suficient de bine puse la punct, multe situatii sunt evitate, astfel incat platitorul de taxe, cotizatii si impozite sa nu sufere in mod dramatic.

Solutiile sunt identificate – individual – de catre tanarul de criza. si aici vorbesc in particular de medicul dentist scolit timp de minim sase ani pe bancile institutiilor Statului roman si pe banii contribuabililor. Acestea nu sunt nici pe de parte satisfacatoare: emigrarea sau reconversia profesionala. Nici una nici cealalta nu face cinste si nici nu aduce o plusvaloare societatii romanesti in ansamblu.

Fac apel la colegii tineri care au abilitatile necesare, sa nu astepte de la altii sa schimbe lucrurile. Implicarea este raspunsul la multe din problemele actuale. Criza morala cu care ne confruntam se datoreaza in principal neimplicarii si neconsolidarii unei societatii civile.

Doar noi putem schimba ceva. Statul deoparte este un vot pentru pastrarea situatiei actuale. Este responsabilitatea AMSPPR si a multitudinii de ONG-uri sa-si ia partea in asanarea morala a societatii. AMSPPR a fost si trebuie sa se identifice cu nevoile practicianului. Importanta este insa contributia la gasirea solutiilor optime pentru aceasta.

Urari de bine tuturor in noul an: mai prosper, mai stabil, mai corect.

Dr. Vlad Cristian Deac
Viata Stomatologica nr.6/2009, Editorial

Oare...? Cand...? episodul 2

2009-04-15T17:02:00.002+03:00

Tema de azi: Responsabilitatea si implicarea
... ne vom asuma ceea ce zicem, ceea ce facem?
... vom constientiza ca functiile nu sunt diplome?
... vom renunta la atitudinea sefeasca in favoarea leadershipului?
... ne vom da seama de faptul ca stand in doua barci avem marea nesansa de a ne ineca?
... vom respecta ce am hotarat impreuna?
... vom invata sa comunicam eficient?
... vom da importanta aspectelor cu adevarat importante?
... vom realiza ce inseamna munca in echipa?
... vom reusi sa ascultam?
... vom propune solutii pentru rezolvarea problemelor?
... vom inceta sa ne plangem?
... vom folosi eficient instrumentele avute pentru dezvoltare?
... vom realiza ca de noi depinde sa ne fie mai bine?

Membrul cotizant este o simpla persoana care vede si analizeaza toata informatia ce i se da. Si culmea, el are capacitatea de a discerne. Membrul isi da seama de faptul ca este sanctionat pentru ceea ce zice. De aceea, Membrul nu mai vrea sa hotarasca nimic. Pur si simplu refuza. Peste Membru vine controlul. Nu este nicio problema, oricum membrul a fost sanctionat inainte pentru ca a avut curajul sa zica ceva. Membrul este ignorat si parasit. Membrul Pleaca in Marea Britanie sa lucreze. Tara arde iar babele se piaptana.

Atitudinea competitiva, bazata pe standarde personale si sociale si pe fair-play, va trebui sa o inlocuiasca pe cea sefeasca, care nu constituie un atuu al progresului. Lipsa de responsabilitate si vanatoarea de functii ar cam trebui sa incheie un capitol de trista amintire, inceput acum mai bine de 60 de ani. In schimb, ar trebui sa-si faca loc leadershipul, competenta, profesionalismul. Subminarea interesului national si a economiei nationale este o realitate trista in momentul in care noi permitem sa se intample toate acestea! Economia pierde prin formarea de personal medical pe bani grei pe care apoi il da gratuit altui Stat. E permis?

Sunt acestea caracteristici ale societatii romanesti sau doar un discurs politicianist?

Compilat de
Dr. Vlad Cristian Deac

Proiect: Problemele reale cu care se confrunta practicienii breslei

2008-09-15T07:50:00.003+03:00

Demers al CMD Bihor in colaborare cu Filiala Crisana a AMSPPR

Preambul: Managementul strategic, reprezinta o insumare de abilitati pe care trebuie sa le posede un reprezentant in conducerea CMD pentru a permite crearea si urmarirea unei viziuni pe termen lung. Urmarirea unui scop precis, a unei misiuni, pe care in calitate membru al unei structuri de conducere trebuie sa o realizezi, capacitatea de a respecta niste reguli, niste principii si care sa te si ghideze – in mare aceasta s-ar defini ca fiind politica unei structuri de genul CMDR. Toate acestea duc la posibilitatea de a analiza obiectiv situatiile din cat mai multe puncte de vedere si de a emite un plan de actiune pe termen scurt, mediu ori lung.

Evaluarea, feed-back-ul permanent reprezinta un sistem de monitorizare a actiunilor intreprinse. Feedback-ul trebuie obtinut atat din interior (in cadrul organizatiei) cat si in exterior (in relatia cu tertii). Dezvoltarea poate fi facuta in orice moment in care exista un feedback si o disponibilitate din partea echipei.

Activitatea CMDR ar trebui sa fie una ghidata de principii clare care sa fie respectate si care sa aiba ca scop dezvoltarea unui sistem de asistenta stomatologica performant. O parte din principiile care ar trebui sa guverneze activitatea CMDR ar trebui sa fie: egalitatea si echitatea – toti medicii sunt egali in fata regulilor, toate situatiile similare tratate identic; echidistanta fata de institutii, mediul politic, companii, totul prin prisma interesului fata de pacient si fata de medic; corelarea cu realitatea europeana cat si locala.

Cum este la noi? O analiza sumara a ceea ce exista acum in Romania ne arata faptul ca directia pe care o avem nu este una productiva, ba din contra – consumptiva si dezavantajoasa atat pentru practicieni cat si pentru pacientii acestora. Sedintele CN ale CMDR sunt monopolizate de lupte personale si de modificarea din rau in mai rau a unor regulamente, coduri, liste, competente care oricum nu sunt respectate. Deoarece consider ca nu acestea ar trebui sa fie preocuparile CMDR, coroborat bineinteles cu faptul ca interesul practicienilor nu este in centrul atentiei CMDR, am demarat acest proiect. Rezultatele activitatii sunt usor cuantificabile prin deciziile luate atat de CN al CMDR cat si de BEx al acestuia:
Decizia 6 / 2007 - privind radiologia in specialitatea dentara
Decizia 7 / 2007 – privind exercitarea profesiei de medic dentist a medicilor pensionari
Decizia 9 / 2007 – stabilirea cuantumului cotizatiei si a taxei de deschidere de cabinete
Decizia 10 / 2007 – privind stabilirea continututlui trusei de urgenta pentru cabinetul de medicina dentara
Decizia 11 / 2007 – privind modificarea regulamentului EMC
Decizia 13 / 2007– privind stabilirea comisiei de finalizare a procesului de audit si implementarea masurilor stabilite de comisia de audit
Decizia 14 / 2007 – modificarea cuantumului taxelor de avizare a cabinetelor de medicina dentara
Decizia 1 / 2008 – indexarea indemnizatiilor BExN, BExJ, CN etc
Decizia 7 / 2008 – inlocuirea dr. Voicu A. David, dr. Carmen Dehelean din functie
Decizia 8 / 2008 – inlocuirea dr. Pantel Marton Gyorgy din functie
Decizia 2 a BExN / 2008 – suspendarea dr. Dan Grigorescu si numire dr. Rodica Aldica secretar general interimar

Despre acest demers: Acest material initial se doreste a fi un feedback la atitudinea actuala a conducerii actuale a CMDR.
Sursele materialului sunt propunerile practicienilor. Acestea au fost culese prin intermediul chestionarelor aplicate la nivel national atat prin mijloace clasice – pe suport de hartie cat si in format electronic, pe email, forumuri de discutii, grupuri de discutii. Parerile sunt necenzurate, culese in perioada februarie – mai 2008. Ele au fost structurate pe domenii, astfel incat sa fie usor de urmarit. De asemenea, au fost eliminate jargoanele folosite in limbaj electronic astfel incat materialul sa fie accesibil cat mai multor persoane. Varsta celor care si-au exprimat parerea este cuprinsa in intervalul 20 – 60 ani, atat barbati cat si femei, de pe intreg teritoriul Romaniei.

Educatie:
Aceasta categorie de propuneri se refera la aspectele care au tangenta cu partea educativa a profesiei noastre. Atat din punct de vedere practic cat si teoretic.

Pareri:
- adoptarea numerus clausus – scolirea unui numar de medici corespunzator necesitatilor reale;
- sa se faca examene serioase la admitere in facultatile de stomatologie
- cred ca mai important ar fi un examen serios de licenta decat unul de admitere
- as vrea sa intre si 1000 de oameni la facultate, dar sa termine 5 excelenti. Imi doresc ca profesorii sa nu mai fie legati de maini si de picioare prin salariu si sa poata pica studentii la examene, pe capete
- Cand se vor organiza cursuri de EMC la care sa mi se ofere ceva real in schimbul banilor luati?
Adica informatii asa cum se intampla la cursurile de afara pentru aceeasi bani sau mai putin. Cand se va merge la aceste cursuri real si cu interes, nu doar ca sa se ridice o hartie? Am o casa plina de hartii. Nu am nevoie de acea hartie colorata in plus. Vreau sa mi se respecte banii cheltuiti. I-am castigat cu multa sudoare si uneori cu nopti nedormite.
- Cred ca avem nevoie si de asistente calificate pe stomatologie! Nu pot sa-mi imaginez ca vom ajunge la performantele din Germania, dar, dupa cum vedeti si voi este o nevoie acuta, care ne transforma pe noi in "formatori" de personal calificat!

CMDR
Categoria aceasta implica rolul CMDR in profesie, prin prisma medicului dentist din teritoriu.

Pareri
- acoperirea cu medici a intreg teritoriului tarii;
- autorizatii / avize prea multe care impiedica intrarea in legalitate a unui cabinet sau deschiderea unui cabinet creaza premisele minciunilor, raportarilor eronate, ascunderii realitatii;
- legea spune "pe baza autorizatiei sanitare de functionare"; in realitate de la CMD – protectia consumatorului poate sa isi dea cu parerea oricine privind avizele / autorizatiile etc
- lipsa protocoalelor de orice fel: de procedura in legatura cu orice aspect din cabinet, de practica, a circuitelor medicale, a controlului din partea organelor diverse etc
- lipsa unui ghid al cabinetului elaborat de CMD: avize / protocoale necesare si care sa t ajute in practica curenta sa nu trebuiasca sa bati la porti inchise de fiecare data...
- Care este rolul real al colegiului? Pentru ce imi ia cotizatia? Ca sa primesc un mesaj de Craciun in Tribuna medicilor Bucuresti de am fost in stare de soc cateva ore - ce inseamna realizarile lor?? Cateva exemple: ne da privilegiul pentru acei bani de a putea lucra... S-a amenajat sediul nou ....S-a repartizat un poster... (la cine? Eu nu am primit. M-a intrebat cineva daca subiectul respectiv e important pentru mine? Erau si banii mei, nu?)... S-a eliberat in conditii optime noul certificat (am o intrebare: de ce trebuia schimbat? Eu acest lucru, de exemplu, nu l-am inteles)
- absurditati: relatia cu CAS (dosare peste dosare, lipsa de respect din partea reprezentantilor CAS, contracte de confidentialitate privind datele pacientilor la care au acces toti responsabilii din CAS), trusa de urgenta mai vasta decat a spitalelor de urgenta ori ambulantele de specialitate (resuscitare cardio-respiratorie-pulmonara stie prea putina lume sa faca, cu atat mai mult sa administreze diverse medicamente), arii de competenta cand tu ai terminat o facultate unde ai parcurs o tematica vasta..., cotizatie de 40 lei la CMD pentru a mai primi un certificat de membru nou?, indemnizatii de sedinta indexate cu 100% pentru cateva sedinte / luna (valoarea in lei depaseste simtul ridicolului)
- Cand o sa aiba asociatiile profesionale un cuvant greu de spus in aceasta tara? Adica, Ministerul, cand le va baga in seama.
- Gramada de hartii ce trebuie facute ... dosarul dosarului dosare peste dosare ... dosar pentru DSP pentru Sanepid pentru CMDR pentru CNCAN pentru finante pentru; un singur dosar si bun ... pentru CMDR si de acolo sa se imparta mai departe ca acolo exista un jurist care cunoaste problemele si care e platit din banii nostri ...
- Continuitatea unor norme de aplicare, nu ca in Bucuresti se face asa ca in Timisoara asa si ca in Resita pe dos ca-i oras mai mic
- Apropo de dosarele (si de spitale), am extrapolat la controalele care ne sunt impuse, si am ajuns la o concluzie cel putin interesanta: oare conditiile drastice pe care ni le impune CMD / ASP / CAS etc sunt tot la fel impuse si la spitale? Noi trebuie de exemplu sa avem o trusa de urgenta mai ceva ca o ambulanta sau un spital de urgenta. Daca mergi la spital, inclusiv vata cu care iti dezinfecteaza tegumentele trebuie sa o achizitionezi... asta cum se poate califica?
- Nu stiu sa existe un mijloc de informare de unde sa iei cap-coada toti pasii pe care trebuie sa-i parcurgi. Unii ii parcurge firma distribuitoare, dar altii tin de cabinet, de medic.
Un fel de "protocol" al pasilor pe care trebuie sa-i faci... si daca asta sta in puterea CMD-ului... micsorarea numarului de pasi
- Sa se faca la fiecare CMDR judetean un site prin care sa se poata plati on-line cotizatia
- multitudinea de acte pe care trebuie sa le completam anual sau chiar mai des
- CMDR e interesat doar de nevoile personale si de marirea salariilor
- desemnarea de reprezentanti in comisia medicala de la nivelul MS, CNASS etc
- numirea de reprezentant in comisiile de acreditare a cabinetelor de la nivelul CNASS si CJAS
- desemnarea de reprezentanti in comisiile de administratie a reprezentantilor medicilor stomatologi pentru a interveni la repartizarea corecta a procentului alocat stomatologiei
- interventia la nivelul MS pentru a garanta asistenta medicala gratuita pentru medicii stomatologi
- Constatare - Etatizarea si centralizarea deciziilor, limitarea libertatii pe care de bine de rau am avut-o, transformarea CMDR dintr-un ansamblu de individualitati intr-o “curea de transmisie” a deciziilor catorva “intelepti” care “stiu mai bine”. Chestia asta seamana al naibii de bine cu ascutirea piramidei de decizie si inmultirea nivelurilor decizionale caracteristica institutiilor de Stat

CAS
Categoria aceasta se adreseaza atat CAS cat si rolului CMDR in identificarea unor solutii in ceea ce priveste relatia cu CAS.

Pareri:
- CAS cu o vedere ingusta, care nu vede inca interesul pacientului si i se pare ca ingroasa buzunarele medicului
- Relatia cu CAS este atat de absurda incat nici nu m-am deranjat vreodata sa-mi pun problema sa colaborez cu ei. Asta e doar in detrimentul pacientului care ajunge sa-si permita servicii stomatologice de calitate doar daca are mult peste salariul mediu pe economie.
- Nu am lucrat cu Casa de Asigurari si nici nu imi doresc avand in vedere povestile de cosmar ce le-am auzit pana acum de la altii. Am destula birocratie cu firma mea.
- subfinantarea stomatologiei incepand de la asigurarile sociale
- sistemul sanitar prin reprezentantii ei ignora medicina dentara – dovada in luna martie nu este semnat contractul cadru pe 2008
- raportul de subordonare intre Casa de Asigurari si medicii privati
- lipsa de incredere biunivoca poate fi rezolvata printr-un sistem de verificare inainte si dupa realizarea manoperei stomatologice (radiografii), evident asta presupune fonduri mai mari (mult mai mari)
- ce se-ntampla cu asigurarile private ?

Radiologie
Aspectele legate de autorizarea cabinetelor de radiologie.

Pareri:
- Autorizarea aparatelor radiologice cu uz dentar este cumplita, mi-as dori unul insa nu pot sa-l am fiindca urasc birocratia
- As vrea sa fie mult mai usoara autorizarea pentru un aparat de radiologie in cabinet. Nu sunt si nu voi fi niciodata unitate nucleara.

Financiar
Categorie care culege nemultumirile, ideile cu privire la tot ce inseamna finante in si pentru cabinet.

Pareri:
- din punct de vedere financiar, decontarea tuturor cheltuielilor legate de munca de cabinet: costumul de cabinet, masina de servici, costuri legate de imbracamintea cu care vii (ca doar nu vii gol), costuri legate de diurna etc
- Eu as da urmatoarea treaba la CMD: sa negocieze frumos cu Ministerul Finantelor sa nu mai platim 16% doar din ce vrea muschiul nostru sa declare, ci sa ne dea o taxa fixa. Ai cabinet in oras de atatia locuitori, ai x unituri, taxa ta cu titlu de impozit e de atata; ca tu faci de 1000 de ori mai mult, treaba ta. Ca nu esti in stare sa o platesti, inchide nene. In felul acesta nu ar mai fi suspiciuni ca dentistul submineaza economia nationala
- Apropo de impozite, cred ca problema trebuie gandita global. Nu cred ca o taxa unica ar fi oportuna. Important in schimb ar fi ca Guvernul si autoritatile acestei tari sa creeze mediul propice pentru cat mai multa lume care sa lucreze si sa plateasca impozit. In acest fel ne-ar fi mai bine. Atata timp cat noi, cei care lucram suntem 3-4 milioane de oameni si suportam alte 16... va fi dificil.
- In alta ordine de idei, o alta problema o constituie posibilitatea de a achizitiona un credit. Daca am fi oricare alta meserie unde exista un salar fix, imediat am putea obtine unul "doar cu buletinul". Nu cred ca poate sa existe progres daca nu poti accesa finantare rentabila (iar pacientii pierd).
- Eu am un credit pe care l-am luat pentru nevoi personale deoarece altfel nu puteam deconta TVA-ul, plateam o gramada de comisioane si un avans (in total intre 25 - 50%, in functie de banca... cred ca daca aveam banii acestia nu as mai fi luat credit)
- Uite ca tot intrebam da eu cu cine votez, cum facem cu creditele? ca eu unul as cam vrea unul, dar in acelasi timp nu prea am garantii... nu sunt facut sa fiu un angajat bun... ci mai degraba singurel in cabinet, dar cum iau credit pentru un cabinet?
- multitudinea de taxe si impozite pentru profesiile liberale

Preturi minimale
Aceasta categorie contine referinte la necesitatea introducerii unor preturi minimale pentru tarifele stomatologice.

Pareri:
- Repetitiv, datorita preturilor pe care pot sa le practic in Romania, ajung sa lucrez 12-13 ore pe zi doar ca sa raman pe linia de plutire. Fie atunci cand am fost angajata, fie acum cand ma angajez singura. Pentru asta, ar trebui sa avem niste preturi minime impuse la nivel de tara, realiste, pe fiecare domeniu in parte, in functie de consumul respectiv ca timp si materiale.
- Sa se impuna anumite preturi la manoperele noastre iar mai jos de acestea sa nu ia nimeni; de ridicat poti urca cat vrei. Dar tarife prin care sa ne protejam meseria.

Legislatia muncii
Aspecte legate de legislatia muncii au fost grupate separat, avand in vedere existenta mai multor idei.

Pareri:
- 7 ore de munca / zi creaza premisele minciunii si nedeclararii programului real; de ce ne este ingradita munca la doar 7 ore / zi cand asa ar fi normal sa putem lucra cat dorim... 12... 14 etc cum des se si intampla
- As vrea sa pot sa imi permit sa lucrez numai 7 ore pe zi. Repetitiv, datorita preturilor pe care pot sa le practic in Romania, ajung sa lucrez 12-13 ore pe zi doar ca sa raman pe linia de plutire. Fie atunci cand am fost angajata, fie acum cand ma angajez singura. Pentru asta, ar trebui sa avem niste preturi minime impuse la nivel de tara, realiste, pe fiecare domeniu in parte, in functie de consumul respectiv ca timp si materiale.
- Vreau ca aceasta categorie de munca sa fie clasata in cele cu risc crescut datorita bolilor profesionale multiple care pot deveni o realitate pentru fiecare si astfel vechimea in munca sa fie altfel clasata decat pentru unul/una care spala podele sau sta la birou o zi intreaga si citeste ziarul.
- Cred ca avem nevoie si de asistente calificate pe stomatologie! Nu pot sa-mi imaginez ca vom ajunge la performantele din Germania, dar, dupa cum vedeti si voi este o nevoie acuta, care ne transforma pe noi in "formatori" de personal calificat!

Deontologie / etica profesionala
Categorie in care au fost incluse aspectele ce tin de deontologia profesionala.

Pareri:
- relatia medic-pacient reglementata clar: pacientii sa fie informati privind drepturile dar si obligatiile lor, definirea praxisului si apoi a malpraxisului, conditii clare de actiune a asigurarilor (acte legale necesare in cabinet pentru a fi acoperit), drepturile medicului
- Nu exista protocoale operatorii de nici un fel. In momentul in care te duci la colegiu sa intrebi pe "mai marii" in domeniu ce ar face intr-un anumit caz, te iei cu mainile de cap si iti smulgi parul. Ti se spune ca "nu stie cum ar fi bine dar el/ea ar face asa". Pai ei ce rol au acolo??? nu ar trebui sa stie lucrurile astea...? De ce au ajuns in acele pozitii? Daca nu doresc sa faca mare lucru, de ce stau acolo?
- Problema este ca doleantele noastre care in general sunt aceleasi, nu au si nu vor avea o rezolvare intr-un viitor apropiat. Cauze: mentalitatea individualista a dentistului si implicit lipsa unui consens ... ambiguitatea legislativa voit intretinuta! Discutam discutii...
- Vreau sa vad ca macar o data in viata suntem in stare ca romani sa ne unim pentru un interes comun, in loc sa cautam sa fim lideri a 5 oameni si sa ne simtim sefi (ai nimanui).
- prezenta unor oameni corupti si imorali in functii pe care nu ar trebui sa le ocupe – discrediteaza corpul medical romanesc !

Relatia medic-pacient
Managementul relatiei medic pacient, inclus in aceasta categorie.

Pareri:
- sa existe un dosar al pacientului standard;
- Fisa cu manevrele efectuate - RX, ce s-a pus pe canale, ce anume i s-a facut si de ce
daca pacientul pleaca de la un medic la altul sa poata aduce cu el situatia cat mai exacta la ceea ce i s-a intamplat intr-un limbaj comun care sa-l inteleaga oricare medic egal din ce scoala provine

Diverse
Alte aspecte care nu se incadreaza in vreo categorie anterioara dar care sunt la fel de importante.

Pareri:
- Conditiile de desfasurare a activitatii medicale - echipamente / servicii la limita sau chiar depasite; remunerarea medicilor; programe nationale de profilaxie pe diverse patologii.
- As vrea ca aparatura care ajunge la noi sa nu mai fie cu 30-40 % mai scumpa decat in afara, ca sa nu mai vorbim ca ofertele din Europa sau America nu se regasesc in acel pret de la distribuitorii romani
- Vreau sa imi fac acele analize obligatorii la 6 luni, gratuit. Uneori putem deveni bombe biologice. Nu intereseaza pe nimeni acest aspect??
- Vreau sa am acces la gimnastica recuperatorie specializata pe meseria mea
- nu exista facilitati pentru medicii stomatologi in ceea ce priveste sistemul sanitar: consultatii si medicamente gratuite

Si ce este de facut? Sentimentul potrivit caruia suntem ai nimanui, cu toate ca avem institutii la care cotizam lunar si care ar avea aceasta obligatie, de a asigura o oarecare stabilitate, creaza frustrari in sectorul medical. Senzatia de siguranta a medicului “din retea” incepe prin ridicarea unei punti de comunicare, de feedback, intre conducerea CMDR si membri, falia cascata intre acestia este un obstacol in calea oricarei actiuni. CMDR prin structurile centrale trebuie sa incerce sa identifice prioritatile nationale dar si rezolvarea problemelor locale.

Multumesc colegilor care si-au asumat responsabilitatea de a-si exprima parerea, acestea fiind si semnalele de alarma pe care colegii nostri le trag la adresa CMDR si nu numai. Consider ca aceste pareri nu sunt deplasate, nu constituie atacuri personale, nu reprezinta o amenintare pentru nimeni, ba din contra, reprezinta o oglinda in teritoriu a ceea ce inseamna CMDR, CAS, DSP, si alte institutii statale.

Practicienii nu se mai identifica cu alesii lor; dau dovada de dezorientare; sesizeaza incoerenta din partea CMDR; acuza lipsa de transparenta decizionala; identifica absurditati si ambiguitati in scurta activitate a CMDR cat si dezineresul si dispretul fata de practicianul “de rand”.

Material cules, intocmit si redactat de Dr. Vlad Cristian Deac, Departamentul de Imagine al CMD Bihor, Presedinte Centru Judetean Bihor al AMSPPR

Buricul pamantului, sfidarea si principiile

2008-05-14T12:44:00.004+03:00

Premisa potrivit careia sunt buricul pamantului nu este real aplicabila intr-o societate normala, si acest lucru nu datorita faptului ca nu sunt ci pentru ca oricand se poate considera altul mai buric decat mine care sa imi taie elanul.
Evaluand ultimele evolutii la nivel national in ceea ce priveste politica profesionala, am constatat clinic faptul ca orgoliile se manifesta la persoane care se simt depasite de evenimente sau la persoanele care si-au atins propria incompetenta. Nestiind cum sa reactioneze in diverse situatii arata o mina grotesca, augmentata intotdeauna de functia pe care o ocupa. Periocolul cel mai mare insa il reprezinta faptul ca acesti monstri cu fata umana ajung sa conduca despotic considerandu-se stapani ce detin adevarurile absolute. Va este cunoscut? Eu cred ca da.
45 de ani ne-au fost ucise valorile, ne-au fost interzise ideile, ne-au fost cenzurate gandurile, au fost torturati cei care au avut curajul sa isi exprime parerile, am fost dezinformati, am fost sugestionati, am invatat sa intram pe usa din dos, am invatat sa ne folosim pile relatii si interventii.
Tot acest tablou tern al ultimei jumatati de secol 20 l-am put admira - intr-un short briefing - la ultima sedinta de Adunare Generala a CMDR: prezidiu care sfidator vorbeste continuu la telefon, evita raspunsurile la problemele aparute, tortureaza modern cu ajutorul videoproiectiei persoanele incomode folosindu-se de niste trucuri ieftine, fabricate; decizii luate arbitrar in functie de interesele personale (vezi acreditarile de lectori si creditarile de manifestari); amenintari directe sau indirecte asupra celor care indraznesc sa aiba pareri. In acest tablou ireal parca iesit din poeziile lui Bacovia, cei care au fost capabili de a apara niste principii democratice au fost tot aceiasi. Ma cutremura insa gandul ca nimeni nu a avut curajul sa vorbeasca si sper ca acesta sa fie motivul sau, terifiant, inca dupa 20 de ani de la asa-zisa cadere a comunismului, am ajuns sa alegem in functiile care sa ne reprezinte oameni amorali, imorali, oameni ghidati de principiul conform caruia numai mai rau sa nu le fie, care pentru un banut si un scaun caldut (necontand chiar faptul ca acesta nu reprezinta nimic fara a fi sustinut de activitati si initiative) sunt in stare sa isi vanda si mama, o armata de yes-meni jalnici si demni de mila.
Stupefiant este si faptul ca parerea marilor organizatii profesionale nationale a ajuns sa nu mai conteze in fata unor interese de clan, exprimate doar prin atacuri la persoana sau sapaturi pe la spate.
Paradoxul face ca acesti oameni pe care i-am ales sa ne urasca cu atata inversunare pe banii nostri, sa ia decizii impotriva noastra, sa isi permita sa ne atace atata timp cat banii nostri le intra in buzunare atat in urma functiei pe care o ocupa cat si a cursurilor pe care le sustin.
Problemele reale cu care se confrunta practicienii in cabinetele lor nu sunt solutionate nici de deplasarile aeriene ale membrilor CMDR, nici de indemnizatiile care sfideaza orice norma de bun simt, nici de fursecurile de 3000 de lei pe care le mananca. Pentru a rezolva aceste probleme ne trebuie oameni cu viziune, oameni cu experienta, oameni pentru care concepte ca leadership, mentorship ori coaching nu reprezinta trivialitati, oameni care sa stie sa ceara si sa acorde ajutorul, oameni pentru care feedback reprezinta un mod de actiune nu un concept abstract.
Dezinteresul nostru fata de viata de politia profesionala, dezinteresul nostru fata de ceea ce se intampla, neprezentarea noastra la vot, comentariile noastre pe la colturi, lipsa noastra de viziune, incoerenta actiunilor noastre, lipsa noastra de initiativa, toate au dus la situatia actuala : decizii luate arbitrar, nimeni nu da socoteala pentru cheltuirea banilor nostri, cotizatii ca pentru o organizatie militara internationala, indemnizatii de sedinta si de functie care depasesc orice imaginatie incadrata de bunul simt, lipsa unei strategii, promovarea si solutionarea unor probleme personale meschine prin intermediul CMDR.
Draga cititorule, este bine sa te consideri buricul pamantului. Respectul de sine cat si respectul reciproc sunt principii care se invata in “cei 7 ani de acasa”. Sa nu te mire faptul ca oricand se poate considera altul mai buric decat tine si iti va taia elanul. Sa dai dovada de acea maturitate de pe urma si sa nu pozezi in victima a propriului tau sistem. Esti un produs al lui!

Lantul slabiciunilor - poveste fara sfarsit

2008-03-28T15:52:00.000+02:00

Lantul slabiciunilor in varianta medicinista moderna sau cu alte cuvinte, experientele prin care trebuie sa treaca un medic rezident pentru a se putea bucura de drepturile sale.
Treptele initierii reprezinta pasii pe care trebuie sa ii parcurgi pentru a ajunge la un adevar, la o taina. Astfel, si tinerii practicieni trebuie sa fie initiati in ale medicinii pentru a putea trata la randul lor bolile pacientilor lor. Initierea trebuie sa fie un instrument al cunoasterii si al desavarsirii.
Asa a inceput si povestea unui Absolvent care a inceput initierea intr-ale practicii medicale si care la un moment dat a dorit sa schimbe locul in care se pregatea. De aici, o sumedenie de experiente pe care le lasam la adresa cititorului sa le aprecieze.
Datorita faptului ca pe parcursul pregatirii postuniversitare se modifica curricula (fapt care deja nu mai mira pe nimeni, avand in vedere ca multi am inceput facultatea de stomatologie si am terminat medicina dentara), posibilitatea de a alege urmatorul stagiu este amanata pana aproape de termenul limita de incepere a celui nou. Trebuie adunate hartii de plecare si de accept din partea ASP-urilor donoare respectiv primitoare. Nu este destul; avand in vedere descentralizarea totala, totul trebuie aprobat si de catre Centrul National de Perfectionare. Nu e o problema nici acest aspect, dar, cererea ramane acolo 3 saptamani. Vreo problema? Nici vorba. Absolvent isi poate vedea de treaba lui, „sa faca ce doreste” in aceasta perioada, precum o voce masculina suava ii raspunde telefonic la intrebarea: „si cum ramane cu stagiul meu?” (disperare)
In fine, ajunge si hartia de la Centru, cu o intarziere de cateva zile de la aprobare si curios lucru... cu numarul de iesire avand data intrarii in lucru... adica cu o luna inainte. (fals in acte)
Absolvent nu dispera si isi continua drumul pentru a putea incepe stagiul urmator. Urmatorul pas este indrumatorul de stagiu, Proful, care la ora h in timpul celor 7 ore de program de clinica nu este de gasit. Nici o problema il abordam la praxisul privat unde cu drag ii transmite lui Absolvent ca are nevoie de o scrisoare de la ASP primitor cum ca Absolvent va face stagiu pe clinica respectiva. Uitasem sa precizez faptul ca Centrul a trimis adresa in atentia clinicii; in concluzie era nevoie de 2 autoritati pentru a face 2 scrisori avand acelasi continut catre aceeasi clinica – Utopie? Nu!!! (mortii se acopera cu pamant iar vii cu hartii)
La doua zile dupa indrumarea calduroasa, Absolvent, cu hartia in mana il asteapta pe Prof care intre timp se inchisese in cabinetul lui. Si a asteptat... 3 ore. In sfarsit Proful iese, echipat de plecare: „La ora asta se vine? Vino la dimineata la 8.30”. Si pleaca. (umilinta)
Urmatoarea zi: Proful paseaza cazul Confului, conful o lasa pe asistenta sefa sa hotarasca inmanandu-i actele Rezidentei, ziua finalizandu-se cu ideea ca cei de la ASP vor trebui sa dea o indicatie telefonica cu privire la perioada de lipsa de la stagiu datorita intarzierii de 3 saptamani a Centrului. (fuga de responsabilitate)
Trece un weekend si povestea continua. Luni, Absolvent afla ca actele au fost pasate de la Rezidenta la Cea-care-se-ocupa-de-problema. (rea vointa)

Un amanunt insignifiant este acela ca Absolvent este disperat datorita faptului ca nu ii intrase averea pe card decat pe jumatate de luna, riscand totodata sa se ajunga la intreruperea rezidentiatului. Ceva ce pe nimeni nu interesa. (disperare)
Un telefon catre Responsabilul-din-ASP prin care a fost pus in legatura cu Conful a rezolvat toata problema, iar aistenta sefa dupa inca doua iesiri isterice completeaza foaia de pontaj care este inmanata lui Absolvent. (happy end)
Etica, colegialitatea, respectul fata de aproapele tau, responsabilitatea didactica, rolul de mentor, cunoasterea, educatia sunt tot atatea motive care sa genereze in mintea si comportamentul unor mediocri complexe si atitudini de ura, umilire, fuga de responsabilitate, intoleranta etc. Pe langa toate acestea, falsul in acte care poate genera nenorociri.
Trist este faptul ca acesti oameni au ajuns in functii de conducere, rol de mentori in sistemul de invatamant, ei nefiind capabili a intelege multe aspecte, sa faca o selectie de resurse umane ori sa cunoasca legi, nu pot intelege profesia si faptul ca drumul pe care si l-au ales in viata implica si obligatii si responsabilitati. Principiile morale ale acestor oameni nu exista, totul invartindu-se in jurul propriului eu.
Oare cand se vor face lectii de „cei 7 ani de acasa” in facultate?

Care sunt problemele REALE cu care te confrunti?

2008-02-26T17:30:00.001+02:00

Trebuie sa va spun in primul rand faptul ca demersul despre care veti citi in continuare este motivat astfel: incepand cu 1.1.2008 platim la CMDR o cotizatie de 40 lei / luna (cu alte cuvinte stim singuri sa ne furam caciula); in al doilea rand incepand cu 1.3.2008 indemnizatiile pentru birourile locale si national ale CMDR vor creste cu 100% (nu pun sumele deoarece acestea depasesc orice simt al ridicolului prin cuantumul mare).
Departamentul de imagine al CMD Bihor a pornit o campanie privind centralizarea tuturor problemelor REALE cu care se confrunta practicianul in fiecare zi: taxe, impozite, cotizatii, autorizatii,batai la usi inchise, institutii cu care avem de-a face, alesi carenu inteleg problematica de cabinet, organizatii profesionale obligatorii/neobligatorii, furnizori demateriale / instrumentar / aparatura sau orice alta problema de interes general.

Ce tip de probleme legate de acest subiect ati intalnit voi sau colegii vostri? Parerile pe care le vom centraliza vor fi anonime. CMD Bihor le vacentraliza si le va inainta tuturor autoritatilor competente.

Cei care doresc sa isi spuna parerea dar considera ca nu vor sa ofaca in public, ii astept cu un mail pe vlad.deac @ gmail.com, adresa mea personala. De asemenea, medicii din judetul Bihor (si nu numai) pot gasi la secretariatul CMD Bihor formularul prin care pot sa isi spuna parerea.

Cu cat sunt mai multe raspunsuri cu atat e mai bine! Sper sa adunam cat mai multe probleme care sa isi gaseasca intr-un final si rezolvarea!

Am nevoie de sprijinul vostru in acest demers!

PS: ce fel de probleme am identificat eu azi de dimineata...
- numerus clausus - scolirea unui numar de medici corespunzator necesitatilor reale;
- acoperirea cu medici pe tot teritoriul tarii- autorizatii / avize prea multe care impiedica intrarea inlegalitate a unui cabinet sau deschiderea unui cabinet: creaza premisele minciunilor, raportarilor eronate, ascunderii realitatii
- legea spune "pe baza autorizatiei sanitare de functionare"; in realitate de la CMD – protectia consumatorului poate sa isi dea cuparerea privind avize / autorizatii etc
- CAS cu o vedere ingusta, care nu vede inca interesul pacientului si i se pare ca ingroasa buzunarele medicului
- dpdv financiar decontarea tuturor cheltuielilor legate de munca decabinet: costumul de cabinet, masina de servici, costuri legate de imbracamintea cu care vii (ca doar nu vii gol), costuri legate de diurna etc
- 7 ore de munca / zi creaza premisele minciunii si nedeclararii programului real; de ce ne este ingradita munca la doar 7 ore / zicand asa ar fi normal sa putem lucra cat dorim... 12... 14 etc cum des se si intampla
- relatia medic-pacient reglementata clar: pacientii sa fie informati privind drepturile dar si obligatiile lor, definirea praxisului siapoi a malpraxisului, conditii clare de actiune a asigurarilor (actelegale necesare in cabinet pentru a fi acoperit), drepturile medicului
- lipsa protocoalelor de orice fel: de procedura in legatura cu orice aspect din cabinet, de practica, a circuitelor medicale, a controlului din partea organelor diverse etc
- lipsa unui ghid al cabinetului elaborat de CMD: avize / protocoale necesare si care sa te ajute in practica curenta sa nu trebuiasca sa bati la porti inchise de fiecare data...
- absurditati: relatia cu CAS (dosare peste dosare, tratament maiceva ca vitele, contracte de confidentialitate privind datele pacientilor la care au acces toti responsabilii din CAS), trusa de urgenta mai vasta decat a spitalelor de urgenta ori ambulantele de specialitate (resuscitare cardio-respiratorie-pulmonara stie prea putina lume sa faca, cu atat mai mult sa administreze diverse medicamente), arii de competenta cand tu ai terminat o facultate unde ai parcurs o tematica vasta..., cotizatie de 40 lei la CMD pentru a mai primi un certificat de membru nou?, indemnizatii de sedinta indexate cu 100% pentru cateva sedinte / luna (valoarea in lei depaseste simtul ridicolului)
- relatiile cu autoritatile locale mai ales in mediul rural

asta e tot ce am creerat in dimineata asta ... ma mai gandesc si eu la restul...

Natie de presedinti... pledoarie pentru AMSPPR

2008-02-26T17:25:00.000+02:00

Sunt de acord cu opinia exprimata la un moment dat conform careia trebuie sa vedem si rezultate, nu doar vorbe. Eu personal am atins o limita a suportabilitatii a ceea ce se numeste politica de mahala practicata inca cu un zel nemarginit de multi.
Am simtit nevoia sa exprim niste pareri pe care consider ca mi le-am reprimat mult prea mult timp. Este despre lumea asociativa, intram in profesie si terminam cu hartii.
Ce este o asociatie profesionala? Ce rol are ea in societate? Asociatia este puternica deoarece are oameni puternici. Oricine este binevenit sa isi expuna parerea, in schimb, capacitatea noastra selectiva va alege doar pe acelea care merita sa fie ascultate. Asta presupune ca oamenii care emit aceste pareri sa aiba un dram de experienta profesionala, in activitati in domeniul non-guvernamental, de politica profesionala cat si politic.
Nu doresc sa apar in niciun fel AMSPPR-ul, dar aceasta organzatie are oameni cu experienta la toate nivelurile. Oameni care au pus mana si au organizat, s-au stresat, au investit timp din timpul lor liber ori de cabinet, au dorit, au incercat, si au reusit. Fara AMSPPR in viata profesionala stomatologica: nu ne-am fi putut exprima parerile in mod liber, nu am fi reusit sa impunem oameni tineri ori nepatati de colbul comunist, nu am fi putut avea in tara la ora actuala mai multe organizatii profesionale, nu am fi vazut ce se intampla in afara, nu am fi avut contact cu lumea profesionala mondiala si lista poate continua.
Haideti dragii mei sa facem cu totii un exercitiu de democratie si sa ne implicam in diverse activitati si proiecte, sa initiem proiecte, sa descoperim oameni cu care se poate face ceva pentru a construi si bineinteles sa identificam si resurse. Sa comentezi pe la colturi si sa faci strategie de cafenea fara a avea deloc acoperire in realitate (prin activitati, demersuri, solutii etc) cred ca este o faza depasita iar alegerile din AMSPPR au dovedit-o din plin. Este cazul ca politica profesionala sa fie politica profesionala si nu demagogie, intriga, dispret, neincredere.
Astept si de la voi sa apreciati la o persoana integritatea, moralitatea, activitatea si mai putin functiile pe care aceasta le detine ori le-a detinut. Calitatile sale nu vin odata cu diploma. Probabil sunt oameni de calitate care au fost dati la o parte sau care au facut un pas in spate pentru ca unii sa se poata mandri cu functii.
In loc de concluzii… cele 10 porunci biblice nu au nicio valoare daca nu sunt puse in practica; nu are nicio valoare niciuna din hartiile care atesta teoretic niste abilitati practice. Faptele vorbesc!

La tara, peisaj mioritic…

2007-07-25T10:37:00.000+03:00

Initiativa deschiderii unui cabinet stomatologic la tara in zilele noastre cred ca poate sa apartina unor nebuni. Si totusi, am facut-o! Intr-o discutie avuta azi cu o distinsa colega, in periplul meu mioritic saptamanal pe meleagurile bihorene, am ajuns la concluzia ca sunt un optimist.
De ce? Luate pe rand sunt mai multe aspecte. Naveta, un lucru benefic in dezvoltarea ulterioara a unui individ (poate ma citeaza cineva, ca eu nu pot sa cred asa ceva) iti ofera ceva intim – diversitatea culturala, educationala, sociala, politica, economica etc. Lumea pe care ajungi sa o cunosti (aici ma refer la toti indivizii cu care intri in contact) este extrem de diversa, din diferite medii, cu diferite idei (sau fara).
Lucrul la tara este sublim si mai ales cand iti place sa vezi si sa pui mana sa faci anumite lucruri deosebite, dai in voluntariat – nu e cine sa te aprecieze.
Apa calda este apanajul claselor superioare care isi permit un boiler electric sau cel putin unul pe lemne. In cabinet – unul electric mic.
Somnul dulce mult aduce. Mai ales cand igienizezi un pat de consultatii din cabinetul de medicina de familie. Obisnuindu-ma cu stilul minimalist in care sa imi astern somnul, dormitul in cort la tabara de vara MASH imi parea un lux pe care putini si-l pot permite.
Pentru ca tabloul sa fie complet, nici macar undele radio ale majoritatii posturilor romanesti nu ajung in cabinet; si acestea ocolesc cu brio cabinetul formand o oaza. E bine - mai putina iradiere, mai putina poluare fonica.
Ca medic tanar ai niste idealuri, niste asteptari. Totodata, aceste aspecte trebuie corelate cu realitatea. Problema se iveste in momentul in care idealismul realist se loveste de realitatea romaneasca: camera de servici inexistenta – nimeni nu a murit in sacul de dormit, apa calda doar pentru boieri – sa vedem partea buna – ne calim, distanta de la gara sau drumul national – facem un pic de conditie fizica, cocina langa cabinet – fara sa ai vreun drept de apel la igiena ori pretentie de parfum de munte, pacienti doar cand nu sunt la camp – e cumva vreo problema ?
Concluziile va apartin !
Nu am abordat: respectul pacientului pentru medic sau actul terapeutic, grija comunitatii pentru a avea niste servicii la standarde, preocuparea guvernantilor pentru dezvoltarea unui sistem de acordare a ingrijirilor medicale primare de calitate, lipsa unor strategii in ceea ce priveste numarul medicilor practicanti, educatia primita in facultate s.a.m.d.

Sa aveti o vara frumoasa in continuare !

Alegeri pe paine...

2007-03-06T18:58:00.000+02:00

... sau pentru paine?

Iata ca isteria alegerilor pentru CMD se stinge incet-incet odata cu trecerea celor doua tururi de scrutin si cu apropierea alegerilor nationale. Acesta este si motivul pentru care, retrospectiv privind, am analizat cele intamplate; bineinteles prin prisma actorului.

Implicarea civica in organizatii nonguvernamentale este cvasiinexistenta intre studentii stomatologi; acest lucru este reflectat si in viata profesionala si in implicarea medicilor in organizatiile de profil. Educatia civica lasa de dorit de asemenea iar raporturile normale intr-o societate si asa tarata de influenta muribunda a comunismului, nu pot fi puse in valoarea lor reala.

Care este efectul? Simplu: neintelegand mecanismele de functionare ale unei organizatii, luarea unor decizii in mod democratic, comunicarea, lobby, ajungem sa ne dorim o functie doar pentru ca este o functie ("si eu vreau sa fiu ceva..." afirma un coleg de-al nostru la un moment dat pe parcursul acestei campanii).

La noi, institutia lobby-ului, comunicarea, munca in echipa si activitatile desfasurate sunt inlocuite de interesul personal, "fa-te frate cu dracul pana treci puntea", dictatura, demagogia si ... functia. Sefismele sunt inca la moda. Tara noastra este o natie de presedinti, netinand cont de faptul ca sefia nu este o diploma ci o responsabilitate. Oare cate din aceste functii sunt sustinute si de activitati? Oare cate din aceste functii sunt sustinute de demersuri in folosul comunitatii pe care fiecare o reprezentam?

Am revenit pe Blog

2007-03-06T18:54:00.000+02:00

Asa se pare ca o perioada destul de lunga de timp mi-a fost blocat blogul pentru ca Gmail a facut niste setari noi iar conturile vechi au fost resetate.

Iata-ma din nou, deci, astept si parerea voastra la comentariile de pana acum, si de acum inainte voi continua sa postez!

Spor la treaba!

Oare... ? Când … ?

2006-12-03T13:55:00.000+02:00

Tema de azi: învăţământul superior stomatologic
… voi putea întreba fără să fiu ridiculizat?
… voi avea calitate de om şi nu de subaltern al profesorului?
… voi absolvi aceeaşi facultate pe care am început-o (stomatologie versus medicină dentară)?
… îmi va spune cineva că meseria pe care mi-am ales-o este reglementată de legi?
… va conta ştiinţa şi informaţia în formarea viitorului medic (diplome şi certificate peste diplome şi certificate)?
… va îndruma profesorul studenţii să consulte bibliografia internaţională şi internetul?
… voi fi consiliat pentru că nu am priceput expunerea profesorului?
… va avea bibliografia catedrei legătură cu realitatea?
… îşi va da seama cineva acolo sus că obiectul muncii noastre este omul?
… se va pune accent pe calitate?
… va fi evaluată capacitatea cadrului didactic de a transmite mesajul?
… voi avea curajul să lucrez fără să stea un medic în spatele meu?
… mă va învăţa facultatea cum să îmi deschid, cum să administrez şi cum să “utilizez” un cabinet stomatologic?
Studentul este un om. Acest om are vârsta minimă de 18 ani. El nu este băgat în seamă decât de către puţini. Va termina o facultate şi se va izbi de realitate.
Studentul nu a fost format şi nu a învăţat decât ce a vrut profesorul să îl înveţe. El nu ştie să facă deosebiri. Mintea acestui Student a fost nivelată cu succes.
Acest Student absolvă şi se angajează la universitate. La universitate, Studentul va transmite poveţele de aur pe care le-a primit, altor studenţi.
Ce uităm? Uităm atât că studentul este om cât şi faptul că noi lucrăm cu oamenii.
Responsabilitatea este mare şi am învăţat-o fiecare singuri, pe propria piele.
De ce se mai numeşte „proces evolutiv” acela în care întotdeauna reinventăm roata?
Compilat de
Vlad Cristian Deac

Pledoarie spre meditatie... e mult spus...

2006-12-03T11:17:00.000+02:00

Daca ar fi sa impartim "clasa politica" in doua, as vedea categoriile: oameni de actiune care stiu sa invarta problema si oameni care stiu sa invarta problema. Cu primii poti merge spre proges deoarece stiu.
Din pacate, ceea ce comunismul a reusit sa faca in generatiile pe care le-a guvernat, a fost sa stearga spiritul civic, sa inhibe competitivitatea, sa iti demonstreze ca esti un nimic, sa te faca sa venerezi hartiile (chiar daca in realitate acestea nu acopera nimic), sa te faci ca lucrezi pentru a se face ei ca te platesc si cu banii aia sa te faci ca poti sa cumperi ceva... la cartela.
Asa se intampla ca la noi nu trebuie sa ai o experienta, un background pentru a ajunge intr-un post, pentru a creste in ierarhie (cu toate ca popoarele civilizate ne-au dovedit contrarul din plin in ultimele secole). La noi o functie iti creaza un acces spre o alta functie, functia in sine fiind activitatea ... leadership prost inteles! (oare cand ne vom deschide ochii?). Spiritul civic lasa de dorit la noi; cu toate acestea stim sa facem aprecieri critice de duritate nemasurata celor care isi permit luxul de a lucra in folosul celorlalti (oare cand o sa ne putem permite sa trecem totul prin prisma gandirii personale iar cand e sa emitem o critica sa venim cu un constructiva, cu o solutie?). Programul, strategia, urmarirea indeplinirii activitatilor incepute, coordonarea, dezvoltarea, pastrarea activitatilor curente etc sunt apanajul celor mici? Restul au functii.
Un alt instrument al sistemului comunist este intimidarea. Neputinta recunoasterii faptului ca nu sti niste aspecte (complexul de inferioritate) nu ne determina sa devenim mai buni, mai competitivi, nu ne determina sa incercam sa cunoastem, nu ne determina sa ne retragem; mai bine intimidam, amenintam, refuzam, platim polite. Pentru ca doar de asta suntem capabili. Oare cand o sa incepem sa invatam si din experienta altora? Oare cand vom intelege ce inseamna colaborarea? Pentru ca subordonarea stim cu totii ce inseamna.
Este timpul schimbarii. Trebuie sa invatam sa ne dezvoltam, daca nu, trebuie sa invatam sa ne retragem. Urmatoarea perioada va fi una extrem de dificila pentru toti, fiind perioada de aderare la UE. Trebuie sa invatam sa ne cream propriul sistem de valori si principii pe care sa le promovam in si prin orice facem. Trebuie sa invatam sa ascultam.
Sunt multe aspecte care trebuie luate in calcul. Poate ca si cei cu experienta au ceva de spus, poate ca si cei cu experienta au un sfat... Noi, cei multi suntem in stare sa facem asta? Sau oare noi vrem progres?
Oare cand vom intelege ce inseamna continuitatea? Sau in continuare noi reinventam roata? Totul tine de noi.
Vlad
PS. Unde sunt stomatologii aici sau ce legatura au ei? ... exercitiu de gandire!

Lipsa de coerenta si demagogia - politica profesionala

2006-12-03T11:16:00.001+02:00

Poate multi dintre voi nu cunosc activitatile departamentului de tineret in perioada 2001 - 2006. Dar poate unii le cunoasteti, ati participat macar o data sau doriti sa participati.
Departamentul in acesti 5 ani, a sprijinit cateva din initiativele studentesti (congresele pentru studenti si tineri medici) din mai multe orase, a initiat in urma cu 2 ani bursa Colgate-AMSPPR, a desfasurat Ziua Tineretului la Congresul AMSPPR (sesiune de
comunicari, mese rotunde de interes), mese rotunde cu tematica diversa si invitati de calibru, DentalSURF - scoala de politica profesionala etc.
Nu degeaba am scris DS la sfarsit. DS exista tocmai pentru a initia tinerii in cateva aspecte ce tin de democratie si leadership: posibilitatea de a-si spune parerea fara a avea repercursiuni negative, conceptul de implicare, motivarea propriilor opinii etc.
Eu am intrat in AMSPPR in anul 2002, iar aici am gasit niste oameni deosebiti, deschisi la nou si la calitate, sinceri... lucru care initial m-a socat, deoarece eram invatat cu stilul universitar, unde toata lumea iti era prieten pe fata iar prin spate te scuipa, iar calitatea niciodata nu a fost un criteriu. (aspecte pe care unii colegi tineri le faceau si la AGN a AMSPPR); nu in ultimul rand intimidarea era la loc de cinste.
Nu mare mi-a fost mirarea sa constat ca in asociatia in care eu am crezut atata timp, intimidarea este la loc de cinste, vorbitul pe la spate o practica curenta iar lipsa de coerenta corelata cu demagogia - politica profesionala. Contrar unor principii care au fost promovate chiar de departamentul de tineret prin scoala de vara de la Mamaia, si
paradoxal de persoane care au participat la aceasta scoala de vara, carora li s-a dat tot girul si increderea.
Toate acestea, asa cum se sublinia si intr-un mail anterior, consider ca sunt atribute ale lipsei noastre de viziune, ale imposibilitatii noastre de a decela binele de rau si interesul comunitatii stomatologice de interesul personal.
Dragii mei, criteriile etnice, demagogia prin programe populiste, neintelegerea unor principii clare de functionare ale sectorului ONG si ONG profesional in special, integrarea in Uniunea Europeana, sunt un cocktail mortal pentru profesia noastra.
Doresc sa particip la o adunare generala unde activitatea sa fie impartita pe grupuri de lucru, care sa fie eficiente, sa elaboreze o strategie, un principiu, o rezolutie, care apoi sa fie promovata in plen. Ceea ce departamentul de tineret a initiat in urma cu doi ani,
intalnirile din holul hotelului, in fapt de seara, cred ca trebuie sa se intample in mod curent pe toate segmentele de activitate ale asociatiei si pe intreg parcursul AGN. Cred ca doar asa vom putea supravietui.
Vlad

Young Action for Dental Democracy

2006-12-03T11:13:00.000+02:00

Ceea ce mie mi s-a parut stupefiant a fost faptul ca in anul 2006, la nivelul unei organizatii profesionale de un asemenea calibru, inca nu sunt intelese niste mecanisme fiziologice de democratiei. Functiile sunt confundate inca cu activitatile, lipsa de viziune este inca aplaudata, programul electoral (care trebuie sa fie un ghid pentru ceea ce ar urma) - cuvinte aruncate exagerate...
Atitudinea civica este o virtute care trebuie demonstrata prin fapte, nu doar prin simple vorbe...
In ceea ce priveste dezamagirea, eu am o experienta proasta din asociatia studenteasca... acolo eu am renuntat din cauza unor oameni care isi urmareau doar interesul personal. Doresc din suflet ca ceea ce am reusit noi in departamentul de tineret si anume sa aducem oameni de calitate in asociatie, sa aiba si un rezultat concret in urmatoarea perioada. Noi trebuie sa dovedim faptul ca stim sa facem din "nimic" (cei care au fost la AGN stiu) activitati cu rezultate concrete pentru cresterea prestigiului profesiei. Totusi, tinerii pana in 35 ani ai profesiei sunt foarte multi si acestora trebuie sa ne adresam cu predilectie.
Sergiu, daca este cineva care sa fie dezamagit, acela poate ca ar trebui sa fiu si eu... si ti-am spus si de ce. Noi tinerii am avut cutitul si painea in mana si cu toate acestea drujba a fost mai lunga si a taiat si mana... (metaforic vorbind)
Deoarece acest grup de discutii este unul liber, unde ne putem spune parerea si unde putem sa comentam niste aspecte fara ca cineva sa ne ia cuvantul dar tot odata si necenzurat, va propun Youth Action for Dental Democracy... YADD. Va propun ca prin acest demers sa aducem la cunostinta decidentilor din asociatie si nu numai a tuturor problemelor cu care se confrunta tanara generatie, solutii pe care noi le vedem pentru acestea, viziunea noastra asupra vietii stomatologice in urmatorii ani, cum privim integrarea europeana din punct de vedere al permisivitatii legislatiei, a practicii unui incepator, cum privim dreptul nostru la munca in UE, cum privim noi dreptul la opinie in
propria noastra tara etc.
Vreau si parerile voastre...
Vlad

Pregatire postuniversitara

2006-12-03T11:11:00.000+02:00

Pornesc pe premisa "practice based dentistry". Prin aceasta nu as vrea sa se inteleaga faptul ca nu sunt de acord cu teoria. Dar teoria este adaptata dupa practica si trebuie facut acest lucru continuu, nu trebuie permis ca doar aspecte studiate in anii '50 sa fie considerate de actualitate iar restul dezavuate.
"Elaborarea unui model de pregatire postuniversitara."
Am sa raspund si eu punctual la ce s-a propus si am sa fac si completari unde am...
Ce probleme credeti ca sunt esentiale, ce specializari credeti ca sunt necesare, ce fel de atestate?
Cred ca introducerea de specializari ar trebui sa urmeze modelul european. De ce ? Pentru ca vom face parte integranta, ne vom raporta la el, vom avea drept de lucru acolo deci aspectele sunt multiple. Atestate sau oricum se vor numi, trebuie corelate insa cu mai multe aspecte:
- ce va reprezenta concret pentru viata stomatologica: o interzicere a practicii celorlalte atestate?
- vor acorda acestea imunitate celor care le vor purta?
- vor reprezenta doar un subiect orientativ?
- poate ar trebui sa mearga in paralel cu un set de norme care sa indice si protocoalele in domeniul respectiv, dar si limitele (si desigur ceea ce inseamna malpraxis pentru segmentul respectiv)
Cum ar trebui sa se intample aceste forme de pregatire?
Cred ca cel mai fericit caz ar fi ca formele de pregatire tip atestat sa fie apanajul organizatiilor profesionale. Prin intermediul acestora s-ar putea realiza si un control practic asupra rezultatelor, se pot face statistici clare, pot fi implicate finante si companii care sa asigure si o minima calitate actului educativ.
De asemenea, gradele didactice ar trebui corelate cu activitatea de cercetare si abilitatile de comunicare ale cadrelor didactice, pentru a nu se realiza un "gap" intre practicieni si facultati.
Ce sa se intample cu gradele profesionale?
Societatea romaneasca a fost militarizata destul in ultimii ani si zeci de ani. Cred ca gradele de orice fel nu isi au rostul. In schimb ar trebui si la noi incet-incet sa primeze calitatea CV-ului si tipul pregatirii, locul, lectorul etc... asa cum este si in lumea civilizata.
Cate locuri sa fie?
In functie de inscrieri. Sa existe posibilitatea sa studiezi si fara taxa, un fel de "bursa" stabilita pe anumite criterii de calitate. In rest, cine doreste sa poata face pe bani.
Ar fi necesare rezidentiatele cu plata?
Da si pentru cetateni romani. Se pare ca asistam la niste lucruri incredibile: cetatenii straini au mai multe drepturi decat noi...
Deocamdata atat
Vlad

Ref.la sistemul sanitar - asistenta stomatologica

2006-12-03T11:08:00.000+02:00

Stimate domnule Turcescu,
Am sa incerc sa fiu cat mai scurt si la subiect, sperand totodata sa aveti timp sa prelucrati informatia pentru emisiunea din aceasta seara.
Sunt medic dentist tanar (din Oradea), care mi-am deschis un cabinet la tara (in Bihor), din banii mei, in spatiu concesionat de la consiliul local al comunei. Bineinteles, probleme cu creditarea deoarece nu poti primi bani ca medic tanar, nimeni nu te finanteaza. De asemenea, dificultati cu tot felul de autorizatii, si peste asta am trecut. Am ajuns la acel pas in care sa incerc sa lucrez in contract cu CAS Bihor, pentru ca foarte multi oameni sunt saraci si nu isi permit luxul de a veni la stomatolog (sa te tratezi inseamna un lux in Romania!!!). Pasii pentru a intra in contract cu CAS: intai te acrediteaza (acreditare pe care o consider o ineptie pentru ca din punct de vedere sanitar – deci a Ministerului Sanatatii cat si al Colegiului Medicilor Dentisti, cabinetul este conform normelor in vigoare); iar acum mi se spune ca in acest an s-ar putea sa nu se incheie noi contracte.
In urma vizitei d-lui Ministru in judetul Bihor la sfarsitul anului trecut, desi abordarea a fost una extrem de apropiata de medici si dadea sperante reale prin atitudinea dumnealui, realitatea inceputului de an 2006 spune cu totul altceva.
Avand in vedere aceste premise, coroborate cu activitatea mea in cadrul AMSPPR (Asocitia Medicilor Stomatologi cu Practica Privata din Romania), doresc sa il intreb pe domnul Ministru:
- pe cand se va vorbi de intreg sistemul sanitar si nu doar de spitale? Asistenta medicala primara (medicii de familie) si asistenta stomatologica primara sunt lasate la voia intamplarii de catre toate guvernarile de pana acum
- pe cand va fi urmarit si interesul bolnavilor?
- pe cand vor fi sprijiniti medicii tineri (avand in vedere faptul ca sunt state ale UE – nu putine, care acorda prime de instalare pentru medicii care merg la tara sau o anumita perioada se acorda sprijin financiar pentru investitii); la noi, contrariul: pe langa faptul ca nu esti sprijinit cu nimic (macar facilitatea de a-ti lua credit, chiar si scump... nu o ai), ti se pune si pumnul in gura cu fiecare ocazie;
- pe cand tarifele pentru manoperele stomatologice ale CAS vor fi actualizate la costul real al functionarii unui cabinet de medicina dentara?; pentru a functiona normal, la un minim acceptat pentru conditiile terapeutice si igiena, un cabinet trebuie sa aibe un venit de minim 50 milioane ROL / luna (aceasta suma se poate afla foarte usor prin adunarea tuturor taxelor / impozitelor / obligatiilor etc; dau ca exemplu doar pentru preluarea/incinerarea gunoiului platesc 100 RON / luna); plafoanele pe care le aloca CAS sunt in jurul sumei de 700-900 lei/luna pentru stomatologi; institutiile Statului trebuie sa inteleaga faptul ca la stomatolog nu dai un onorariu ci platesti un serviciu care este foarte scump atat din punct de vedere al functionarii unui cabinet, al materialelor cat si al responsabilitatii medicale
- pe cand relatia cu CAS va fi una constructiva? (atitudinea personalului sa fie una civilizata nu de superioritate sau batjocura fata de medici, cand vin in control sa anunte din timp – pentru a nu disturba actul terapeutic, la programul de lucru sa nu iti ceara ceea ce nu se plateste – faptul ca iti solicita sa fi la lucru un numar de ore / saptamana iar plafoanele sunt destule doar pentru 2-3 zile)
- pe cand se vor putea dota cabinetele de medicina dentara cu aparate de radiodiagnostic, fara a te considera CNCAN uzina nucleara? (acest aspect, tinand cont ca majoritatea statelor UE au prevazut in legislatie obligativitatea existentei la unitul dentar si un unit de radiologie pe care culmea il poti obtine foarte usor)
- pe cand vor fi aparate interesele medicilor (tinand cont de faptul ca legea malpraxisului va intra in vigoare in curand dar din punct de vedere al terapeuticii, nu avem coduri de practica si nu stim ce inseamna malpraxis sau pana unde ne este competenta)
Concluzii:
- daca vrei sa muncesti, iti este foarte greu; taxele, autorizatiile, lipsa de interes sau chiar batjocura din partea reprezentantilor institutiilor Statului Roman sunt facute sa iti creeze o stare de umilire si stres continuu, sa nu te poti dezvolta normal
- au de pierdut pacientii iar incidenta bolilor infectioase, infecto-contagioase, sistemice etc va fi in crestere
Poate niste solutii:
- stabilirea costurilor minimale pe baza standardelor minimale de functionare ale unui cabinet (impreuna cu organizatiile profesionale: AMSPPR, CMDR etc, in baza legilor existente) iar apoi actualizarea tarifelor achitate prin CAS;
- stimularea practicii la tara, si daca nu acordarea de prime de instalare sau sprijin financiar pe o anumita perioada de timp, atunci macar facilitarea acordarii unui contract cu CAS-urile, medicilor tineri;
- facilitarea achizitiei de aparatura de catre cabinetele medicale prin acordarea de facilitati fiscale, etc
- profesionalizarea personalului din CAS-uri si DSP-uri (care sa faca si informare, si consiliere, nu doar controale si atitudine superioara)
Daca se vor intampla aceste lucruri, atunci s-ar putea ca si sectorul medical romanesc sa inceapa sa functioneze, medicii tineri sa lucreze in sistemul sanitar si nu sa plece din tara sau sa se angajeze ca distribuitori de medicamente, iar pacientii sa fie mai sanatosi ceea ce va duce implicit la scaderea numarului de ajutoare sociale si cresterea numarului de angajati. Acesta cred ca este un interes national si prioritate absoluta.
Sper sa fi fost destul de clar, iar aceste informatii sa ajunga si pe masa d-lui Ministru si sper sa incerce sa gaseasca cat mai urgent solutiile optime.
Cu respect,
dr. Vlad Cristian Deac

Despre starea de fapt

2006-12-03T11:05:00.000+02:00

Tanar este cel care se simte. Iar in meseria noastra daca imbatranesti, trebuie sa te retragi pentru ca nu faci fata provocarilor. Asa ca cei de pe acest grup, toti sunt tineri ! Este o hotarare care nu poate fi contestata !
Subiectul propus este foarte bun dupa parerea mea si merita dezbatut. Eu personal consider ca o atitudine pozitiva si sanatoasa este aceea in care fiecare face pe propriile puteri ceea ce face, dar este sprijinit in cazul in care eforturile sale se indreapta spre progres. Pentru aceasta avem nevoie de oameni acolo, undeva mai sus, care sa poata sa sprijine initiativele bune. Uite asa se naste incet incet o societate civilizata, liberala (nu politic vorbind, ci ca atitudine), in care lobby-ul si negocierea iau locul atitudinii sefesti sau promovarii doar din motivul ramanerii in scaun.
Cum vad eu ziua de azi: acces la informatie, infrastructura de comunicare, AMSPPR etc – toate acestea sunt instrumente care pot fi utilizate si prin intermediul carora se pot promova idei si normalitate. Aici poate ar fi bun si exemplul exterior, cum se procedeaza in alte tari, trebuie avute in vedere principiile morale fata de care nu trebuie sa ne indepartam.
Emanciparea, cum era subliniat in mailul anterior, initial fireasca – datorita obligativitatii trecerii prin toate stadiile academice, de la preparator la profesor (treptele initierii) este luata azi in deradere, fapt care se vede prin evolutia unor persoane prin metode nefiresti si ajungerea in anumite posturi (postul vazut ca diploma) fara a fi sustinuta avansarea de activitati sau de activitati indoielnice. Si aici as face o paralela si cu prezentarea lui Sorin Lakatos, de la congresul AMSPPR din primavara lui 2006, care sublinia importanta respectarii unor rigori stabilite international si in baza carora, orice cercetator ar sta drept in fata oricaror interpretari (bineinteles, aceste rigori pot fi extrapolate si la alte aspecte ale vietii stomatologice, in speta viata asociativa).
Dincolo de aspectele pur teoretice ale lidership-ului, activitatile desfasurate sunt cele care vorbesc. Aici se poate vedea interesul fiecaruia, constanta etc.
Astept si parerile voastre.
dr. Vlad Cristian Deac

Practica - educatia - grupul de discutii

2006-12-03T11:02:00.000+02:00

Dincolo de faptul ca pe acest grup si-au spus pana acum parerea mai mult tinerii, exista si practicieni cu experienta care urmaresc aceasta lista. Mi-ar place ca si acestia sa isi dea cu parerea mai mult.

Incerc sa fac legatura in acest mail cu ceea ce se va dezbate la masa rotunda de tineret de la Congresul AMSPPR, legat de educatia postuniversitara cat si etica profesionala si totodata diferenta totala intre ceea ce reprezinta facultatea si practica. Desi as putea aborda mai multe subiecte de interes, am sa o abordez pe cea a practicii, prin prisma medicului tanar.

Cu toate ca ca in facultate facem o gramada de materii de medicina generala, in momentul in care iti intra un caz deosebit in cabinet te confrunti cu niste momente de cumpana in care incerci sa gasesti intre multitudinea de anvelope virale si semiologii, atitudinea terapeutica pe care se o abordezi. Desi avem o gramada de carti scrise de toti cei care doreau un salar mai mare in universitati, fara neaparat de a avea o reflectare in practica de zi cu zi, informatiile pe care aceste le contin sunt - nu de putine ori – lacunare ori sumare; aici citez dintr-un autor renumit: “… pacientii sunt consitenti de obicei de problema lor, permitand medicului sa ia precautiile necesare inainte de orice interventie … ”. Bineinteles, ca medica tanar, fara experienta si care totusi stiu sa iau cartea sa o rasfoiesc pentru a incerca sa imi raspund la intrebari, cand citesc astfel de afirmatii tind sa ma orientez spre un diagnostic al propriei mele persoane, care probabil are probleme de intelegere etc. Ma intrebam retoric “care sunt aceste precautii pe care eu ca medic trebuie sa le iau? Oare aceste informatii nu ar trebui sa le gasesc in macar o carte?”. Asa cum subliniam intr-un articol in Viata Stomatologica in urma cu vreo doi ani, noi trebuie sa inventam roata (in cazul acesta informatia si rezolvarea cazurilor clinice) de fiecare data. Nu trebuie sa spun faptul ca de cate ori am deschis o carte a unui autor strain, totul era foarte clar, fara interpretari si in cazul in care aveai dubii, problemele iti erau explicate pe indelete pentru a le intelege si pentru ca a doua oara cand te lovesti de astfel de cazuri sa le sti rezolva.

Lipsa unor ghiduri de practica explicate pe care sa le am la indemana in astfel de cazuri am resimtit-o din plin in ultima perioada. Cred ca acest aspect este atat unul de etica (mai ales in contextul noii legi a melpraxisului, ude noi ca medici vom fi foarte vulnerabili fara existenta acestor ghiduri) cat si de educatie postuniversitara (vom sti sa pornim, monitorizam si solutionam un caz mult mai usor).

O concluzie pana aici: in Romania inca inveti din propria practica si mai putin din experienta celorlalti. Solutii: ghidurile de practica, acte normative mai specifice/clare, traducerea unor autori de valoare mondiala.

Astept pareri.

dr. Vlad Cristian Deac

Calitatea in educatie - numerus clausus

2006-12-03T10:47:00.000+02:00

In ceea ce priveste subiectul lansat: numarul prea mare de studenti si evident slaba pregatire a acestora:
Ar trebui sa se faca 2 lucruri esentiale:
a. introducerea unui numerus clausus in functie de necesarul de medici
b. stabilirea unor standarde de calitate in educatia stomatologica
Apropo de numarul de stomatologi, si afirmatia ca este insuficient: daca se face un calcul simplu, recomandarea EU este de 1500 pacienti / medic. Asta inseamna 20 mil locuitori / 1500 = 13.333,(3). Numarul actual, cu generatia 2004 si 2005 a crescut spre 14-15 mii. Intrebarea mea este... unde mai este nevoie de numar dublu de stomatologi? Dorim sa ajunga someri oamenii, ca in Germania, unde sunt peste 40 mii? Dorim sa umplem buzunarele cuiva? Sau dorim sa avem un sector medical de varf?
Numerus clausus se impune de la sine, bazat si pe motivele:
- scaderii numarului de studenti
- scaderii numarului de cadre didactice slab pregatite (mai putini studenti, mai multi bani dati de acestia pentru studii, mai multe pretentii)
- creste gradul de implicare al cadrelor didactice pentru cooperare interuniversitara, pentru programe de dezvoltare, cercetare, educare etc
- cresterea respectului reciproc (student - cadru didactic - practician) si responsabilizarea fiecarei parti.

In schimb, masura este nociva daca este luata ad-hoc, negandita, asa cum a fost cea cu stagiul si apoi si-au dat seama ce au facut. Pentru ca peste 20 - 30 de ani s-ar putea sa ajungem sa infiintam iar facultati pentru ca nu sunt destui stomatologi.

Atat.
Vlad C. Deac

Lipsa respectului pentru iniţiativa privată sau stomatologia de Stat vs. practicianul privat

2006-11-29T21:28:00.000+02:00

Ori chiar medicină vs. business? Acestea sunt nişte întrebări pe care am ajuns să mi le pun la 16 ani după „revoluţie”, la o anumită perioadă – mai scurtă, e adevărat – după intrarea în breaslă.
Deşi şi prin această pledoarie doresc creşterea prestigiului profesiei şi sensibilizarea tuturor colegilor în acest sens, consider că trebuie să încep cu o observaţie, adresată nouă, tuturor. Anii mulţi trăiţi sub semnul economiei de Stat unde medicul primea un salariu iar venitul era în principal ciubucul acestuia, şi-au pus amprenta pregnant pe nişte persoane care ar trebui să ştie că fac parte dintr-o profesie liberală.
Acest aspect aduce de două ori prejudicii profesiei: odată prin lipsa sau măcar încercarea de a înţelege mecanismele economiei de piaţă (cerere-ofertă, calitate, investiţie, resurse umane, marketing etc) iar în al doilea rând, prin faptul că se perpetuează o stare de fapt conform căreia stomatologul este un bişniţar de ultimă speţă. Consider că aceste aspecte sunt extrem de dăunătoare iar repercursiunile le simţim pe propria piele: relaţia cu CAS-urile, preţuri de dumping, calitate îndoielnică a manoperelor etc.
Lipsa noastră de pretenţii atât de la noi cât şi de la cei cu care intrăm în relaţie urmăreşte zicala românească: numa’ mai rău să nu fie. Orele EMC cumpărate dar nu efectuate, venitul de la CAS văzut ca un salariu sigur, lipsa cunoştinţelor minimale în domeniul administrării unui business, şuşotelile de la colţul străzii – dar neavând curajul de a ne susţine şi motiva problemele în public sunt ecoul unei stări de fapt care poate ar trebui să ne determine să ne punem întrebare „de ce ?”.